膏药最早的雏形，见于先秦古籍《山海经》。其中记载了一种羊脂类药物，用于涂擦皮肤防治皲裂，可说是膏药的雏形。 至于最早运用膏剂治病的记录，目前有两种说法。一为：马王堆医书《五十二病方》中，有“治伤痉……予(抒)其汁，傅”的记录，其治疗为外伤。二为：西汉成书的《黄帝内经》，内中有两则记载，即《灵枢·痈疽篇》中的豕膏，和《灵枢·经筋篇》中的马膏。都是以动物脂肪为基质，用于治疗外、伤科疾病。目前大多数人都认为第二种说法较为正确。但不管怎样，西汉之前，都未见到有内服膏方治病的记录，也就是说，此时的膏剂主要还是一种外用药的剂型。古时，膏与煎常混称。东汉末年，医学大家张仲景，在《金匮要略》中，有一些“煎”，其制作方式，可以看出现代膏方的雏形。例如“腹满寒疝宿食病”篇中的大乌头煎和“黄疸篇”中的猪膏发煎。大乌头煎中，方用大乌头五枚，加水三升，浓煎成一升，去药渣后，加蜜二升，再煎直至水干后药成。这种水煎药物，去药渣，继续浓缩药液，最后入蜜，再煎煮蒸发水分的方法，就是现代一般制膏滋的方法。这也是内服膏方的最早记录。 晋代葛洪在其著作的《肘后备急方》中，有着华佗虎骨膏、苍梧道士陈元膏等八种膏方制剂，记载在卷八专列——治百病备急丸散膏诸要方中。这些制剂，一般是用“苦酒”（相当于现代的醋）与猪油作溶剂，与诸多中药一起熬制，成药后内服外用皆可用。在《外台秘要》卷三十一中，记录了些《小品方》中的部分内容——单地黄煎（生地黄、人参、天门冬、白茯苓、竹沥、荆沥、生姜汁、酒蒸大黄、姜汁炒栀子），是最早的滋补膏方。《小品方》一书，是由晋代陈延之所著，曾是唐代医家必修的两本医术之一，与《伤寒论》并驾齐驱。此书共十二卷，编撰严谨，可惜此书在北宋末年，就已经亡佚，目前可见的内容，是历代医家根据《外台秘要》、《肘后备急方》、《备急千金要方》等书编撰而来。 唐代孙思邈在《备急千金要方》内，有着煎方的制作与用法的相关内容。其中，就有猪膏。书中指出凡合膏，先以苦酒渍，就是将各种中药材，以醋浸泡后，再煮膏当三上三下，以泄其热势。当各种药材药效能充分利用时，再用新布“绞膏”。从这就可以看出，当时煎方的制作方法就与现代制法有着许多类似的地方了。不过当时所制作的煎方，其使用方法仍然是内服外用皆可，这是为了充分发挥药的作用。书中有着以下的说法：若是可服之膏，膏滓亦堪酒煮饮之；可摩之膏，膏滓则宜敷病上。盖令兼尽其药力故也。比较《肘后方》与《千金方》中的内容，不难发现当时对于膏方制作与用法，并没有太大的不同，甚至可以看到《千金方》直接引用前人书中内容的痕迹，故我们可以认为，当时人们虽然对于内服膏方有所认识，但并没有太多深入的研究与发扬。不过考虑到晋代的历史较短，唐朝可以说是在晋朝的基础上建立起来的，这也就不难理解其中的奥妙了。 宋金元时期之膏方，基本仍沿用唐代之旧方较多。《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》在论述有关膏方的制作时，基本是照抄《千金方》。根本没有突破。这可能与当时的社会风气有关，此时古人好服汞丸，皆因当时文人雅士认为服用这些能够延年益寿，长生不老，却不知这样，反而会害人害己，身中剧毒。故这也就有可能造成，医家在内附膏方的方面，没有太大的突破。不过，南宋时洪文安之的《洪氏集验方》中，就收录了琼玉膏。这是一首著名的膏方，直至今日，仍广为沿用。同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。想要了解更多的膏方信息吗？请关注本订阅号并回复“膏方”，即可获取更多内容！